Facteurs pronostiques de survie chez le cirrhotique.
Auteurs : Ennaifer R1, Ouakaa-Kchaou A, BelHadj N, Elloumi H, Gargouri D, Kochlef A, Kilani A, Romani M, Kharrat J, Ghorbel APré-requis: L'évaluation du pronostic des patients atteints de cirrhose permet d'améliorer leur prise en charge et d'indiquer au moment opportun les différentes thérapeutiques disponibles. Le but de notre étude est de déterminer la survie et d'identifier les facteurs pronostiques propres à une population de cirrhotiques tunisien. Méthodes: Etude rétrospective portant sur les patients hospitalisés pour cirrhose sur une période de 14 ans. Les caractéristiques cliniques et paracliniques, la survenue d'une décompensation et d'une complication (hémorragie digestive. encéphalopathie, infection du liquide d'ascite, syndrome hépato-rénal et carcinome hépatocellulaire) ont été recueillies. La survie, les décès et leur cause ont été précisés. Ces différents paramètres ont fait l'objet d'une analyse univariée puis multivariée afin de déterminer ceux qui avaient un rôle pronostique. Résultats Il s'agissait de 85 patients (50 femmes/35 hommes) d'un âge moyen de 57 ans. Le suivi était de 31 mois en moyenne. La survie à 5 ans était de 47%. En analyse univariée, 13 variables étaient significativement associées à une diminution de la survie: sexe masculin, ictère, ascite et décompensation à l'admission, élévation du taux de gammaglobulines sériques, de gammaGT, de la bilirubine totale et des ASAT, Child-Pugh C, survenue d'une infection du liquide d'ascite, d'une encéphalopathie, d'un syndrome hépato- rénal, et d'un carcinome hépatocellulaire. En analyse multivariée, seuls le sexe masculin et le taux de gammaGT élevées étaient de mauvais pronostic. Conclusion: Dans notre étude, le sexe masculin, le taux de gammaglobulines et de gammaGT étaient des paramètres simples, généralement peu rapportés dans la littérature et permettant de prévoir le pronostic. La valeur prédictive du score de Child-Pugh garde son intérêt dans la pratique médicale courante.