Objectifs : Décrire la relation VIH et tétanos. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective sur l'ensemble des patients atteints de tétanos et qui ont été dépistés au VIH-1 ou 2 entre le 15 juillet 2007 et le 31 décembre 2007. Résultats : Vingt et un patients (sex-ratio 9,5 ; âge moyen 37 ± 5,3 ans) ont été inclus. Neuf patients (42 %) ont reçu 3 doses du vaccin antitétanique, mais n'ont jamais reçu de rappel. La porte d'entrée a été retrouvée chez 16 patients (76 %) dont 15 étaient tégumentaires. Le tétanos était généralisé chez tous les patients (76 % de stade II, 24 % de stade III de Mollaret). Douze patients (57 %) étaient infectés par le VIH-1. Leur taux de CD4 moyen était de 157 ± 35 cellules/mm³, avec des extrêmes de 74 et 252 cellules/mm³. Globalement, la létalité était de 53 %. Elle était de 100 % en cas de tétanos à porte d'entrée non retrouvée. Elle était plus élevée chez les patients VIH-1 positif que chez les patients VIH négatif (82 versus 18 %). Cependant, il y avait une absence de différence statistiquement significative entre les sujets VIH positif avec un taux de CD4 < 200 CD4/mm³ et les sujets VIH positif dont le taux de CD4 ≥ 200 (58 versus 42 %). Conclusion: Le VIH et l'absence de porte d'entrée constituent des facteurs de mauvais pronostic au cours du tétanos. Par conséquent, une révision de la classification internationale de Dakar sur le tétanos, où la présence d'une infection à VIH et l'absence de porte d'entrée seront cotées 1, s'avère nécessaire.