Objectif de l’étudeLa rareté des tumeurs phyllodes malignes du sein (ou tumeur phyllode de grade 3) et le caractère débattu de leur prise en charge justifie la réalisation d’études rétrospectives des pratiques institutionnelles.Patientes et méthodesÉtude rétrospective avec relecture anatomopathologique des dossiers des 25 patientes traitées à l’institut Curie entre 1969 et 2006 pour une tumeur phyllode maligne, non métastatique d’emblée. Le suivi médian était de 65 mois (7–257 mois).RésultatsL’âge médian lors du diagnostic était de 52 ans (20–64 ans). La chirurgie a été conservatrice (tumorectomie) chez cinq patientes (20 %). Les marges étaient larges (> 10 mm), étroites, envahies ou inconnues chez respectivement 17 (68 %), trois (12 %), trois (12 %) et deux (8 %) patientes.La taille tumorale médiane était de 65 mm (12–250 mm). Une radiothérapie postopératoire a été délivrée à sept patientes (deux après tumorectomie, cinq après mastectomie) et une chimiothérapie adjuvante à base d’anthracyclines à 13 patientes (52 %). Le taux de survie globale à cinq ans était de 91 % (intervalle de confiance à 95 % : 80–100 %). Cinq patientes (20 %) ont été atteintes de métastases (dont une après chimiothérapie) et trois (12 %) de rechute locorégionale (une après tumorectomie et marge inconnue sans radiothérapie, deux après mastectomie et tranches de section atteintes et radiothérapie).ConclusionLe traitement des tumeurs phyllodes malignes non métastatiques repose sur une chirurgie large (≥ 10 mm) qui, dans des cas sélectionnés, peut être conservatrice. La détermination des places respectives des traitements adjuvants systémiques et de la radiothérapie nécessite la poursuite d’études cliniques mais aussi la recherche de nouveaux facteurs pronostiques et prédictifs pour la sensibilité tumorale.