L'hypertonie sympatique est constante au cours de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique .La stimulation β-1 adrénergique myocardique accelère la fréquence cardiaque et renforce la contraction ventriculaire gauche.L'efficacité de ce mécanisme est limitée: par le coût énergétique de la stimulation inotrope, et par le phénomène de désensibilisation ,de raréfaction des β-1 récepteurs lors d'une stimulation prolongée. Les βmimétiques inotropes positifs ne sont utilisables que pendant de brèves période de décompensation aigue.les βbloquants à faibles doses protègent du mécanisme de désensibilisation et semblent bénéfiques chez certains.Enfin les agonistes partiels β-1adrénergiques semblent interessant dans les insuffisance d'origine ischémique.