IntroductionLe bevacizumab (Avastin®) est un anticorps monoclonal de souris humanisé dirigé contre toutes les isoformes du Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF). Nous rapportons les résultats de l’utilisation du bevacizumab en injection intravitréenne dans le traitement de 20 cas de glaucome néovasculaire.Patients et méthodesIl s’agissait de 7 femmes et de 13 hommes, d’âge moyen de 73,3 ans, présentant un glaucome néovasculaire secondaire à une occlusion de la veine centrale de la rétine dans 8 cas, une rétinopathie diabétique proliférante compliquée dans 8 cas, une occlusion de l’artère centrale de la rétine dans 2 cas, une rétinopathie radique dans 1 cas et un syndrome d’ischémie oculaire dans 1 cas. Une angiographie du segment antérieur a été pratiquée dans tous les cas avant et 48 heures après l’injection de 0,1 ml (2,5 mg) de bevacizumab.Un cycloaffaiblissement a été pratiqué dans 12 cas de glaucome néovasculaire de grade 4 dans la semaine suivant l’injection intravitréenne. La photocoagulation panrétinienne a été réalisée dans tous les cas en pré et/ou post-injection.RésultatsLe suivi moyen a été de 4 mois et demi. L’angiographie du segment antérieur a montré une régression des néovaisseaux iriens dans tous les cas 48 heures après l’injection intravitréenne de bevacizumab. La tension oculaire s’est normalisée pour 4 glaucomes néovasculaires de grade 2 et 3 après une seule injection. Elle s’est normalisée dans 14 cas (87,5 %) de grade 4 après une seule injection associée à un ou plusieurs cycloaffaiblissements.DiscussionLe bevacizumab a permis par son action anti-angiogénique la régression rapide des néovaisseaux iriens et une normalisation de la tension oculaire sans traitement chirurgical hypotonisant pour les glaucomes néovasculaires de grade 2 et 3. La photocoagulation panrétinienne a pu être pratiquée dans de meilleures conditions du fait de la régression de l’œdème cornéen. Un cycloaffaiblissement est nécessairement associé pour le grade 4.ConclusionLe bevacizumab en injection intravitréenne apparaît comme un traitement efficace de la néovascularisation irienne, associé aux autres techniques de traitement du glaucome néovasculaire, la photocoagulation panrétinienne et la cyclodestruction des corps ciliaires.