Points essentielsPneumopathies infiltrantes diffuses subaiguës et chroniquesLa tomodensitométrie (TDM) a une place importante à toutes les étapes de la prise en charge : diagnostic positif, diagnostic étiologique, évaluation lésionnelle, surveillance évolutive, dépistage des complications et pronostic.Le diagnostic étiologique est fondé en imagerie sur l’analyse despatternsou groupements de lésions élémentaires souvent caractéristiques d’une pathologie donnée.La confrontation de l’imagerie et des données épidémiologiques, anamnestiques, cliniques, biologiques, fonctionnelles et cytologiques permet généralement d’aboutir au diagnostic. La biopsie pulmonaire est rarement nécessaire.Pneumopathies infiltrantes diffuses aiguësEn l’absence d’orientation clinique évidente, TDM, électrocardiogramme et échocardiographie sont les examens de première intention pour reconnaître ou éliminer un œdème cardiogénique.La TDM peut guider le lavage bronchoalvéolaire (LBA), largement pratiqué lorsque l’état respiratoire le permet. Le LBA peut faire le diagnostic de diverses infections ou orienter le diagnostic selon le type cytologique de l’alvéolite.La TDM permet également de faire un bilan lésionnel et de participer au diagnostic de gravité. Elle permet de choisir la meilleure méthode de prélèvement et d’orienter les prélèvements vers les zonesa prioriles plus rentables. Elle permet de surveiller l’évolution, de dépister certaines complications, de localiser précisément tubes, drains et cathéters. Elle fait le bilan des séquelles.