Pneumopathie communautaire abcédée à Klebsiella pneumoniae
Auteurs : Baudrand H, Mbatchou Ngahane BH, Marcu M, Freymond N, Pacheco Y, Devouassoux GDate 2009 Septembre, Vol 26, Num 7, pp 773-778Revue : Revue des maladies respiratoiresType de publication : présentations de cas; article de périodique; DOI : 10.1016/S0761-8425(09)72429-5Introduction Les pneumopathies communautaires à Klebsiella pneumoniae (Kpl sont rares en occident, associées à un pronostic péjoratif, avec une mortalité qui demeure élevée. Cette gravité est en partie à mettre sur le compte de la virulence de Kp. Un terrain fragilisé, immunodéprimé, un sepsis et des abcès parenchymateux sont fréquemment identifiés et constituent d'autres facteurs classiques de gravité, qui participent aussi au pronostic de l'infection. La stratégie thérapeutique fait appel aux céphalosporines de 3. génération, aux aminosides et aux quinolones. Observation Nous rapportons l'observation d'un adulte jeune, diabétique méconnu, pris en charge en urgence, pour un choc septique, compliquant une pneumopathie communautaire à Kp, avec abcès cérébraux et pulmonaires multiples. Après plusieurs semaines d'hospitalisation et une antibiothérapie initiale probabiliste, puis ciblée sur Kp, l'évolution est finalement favorable. Conclusions Ce cas clinique illustre la sévérité particulière des infections à Kp et permet d'en rappeler les mécanismes. Elle permet aussi d'insister sur la nécessité d'évoquer cette hypothèse diagnostique en présence d'une pneumopathie abcédée et de réactualiser les principes de l'antibiothérapie.