La lésion endométriosique au contact du nerf sciatique est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’une patiente présentant un nodule endométriosique de la fosse ischiorectale gauche, avec une extension au contact du nerf sciatique, responsable de sciatalgies invalidantes. Deux cœlioscopies dont une laparoconvertie n’ont pu permettre de retrouver la lésion. L’exérèse de la lésion a été faite par un abord direct de la fosse ischiorectale gauche par une incision pararectale. Dans cet article sont discutés les moyens de localiser ces atteintes endométriosiques rares ainsi que les voies d’abord chirurgicales.