Valeur prédictive de l’augmentation de la protéine C réactive dans le lupus systémique en l’absence d’infection intercurrente chez le patient noir africain à travers une série de 23 lupus systémiques
Auteurs : Iba-Ba J1, Biteghe B, Missounga L, Ibouili RB, Mipinda JB, Coniquet S, Kombila JB, Boguikouma JBIntroduction: La protéine C réactive (CRP) est rarement augmentée au cours des poussées lupiques. Peut-on attribuer une valeur pronostique à l'augmentation de ce paramètre biologique ? Matériel et méthodes: À travers une série de lupus systémique répondant aux recommandations de l'American College of Rhumatology (ACR), nous avons voulu comparer, au cours des poussées lupiques, les patients avec CRP normale à ceux avec CRP significativement augmentée ( 30 mg/L), cela en l'absence de sepsis mise en évidence, et des augmentations pour lesquelles la normalisation de la CRP était obtenue sous corticothérapie seule. Résultats: Vingt-trois patients (12 femmes, 1 homme) de race noire ont été retenus, répartis en deux groupes: groupe I avec une CRP supérieure à 30 mg/L (n = 12), et groupe II avec CRP normale, servant de groupe témoin (n = 11). Dans le groupe I, la CRP moyenne était de 279 mg/L corrélée à une pleurésie (n = 1) et une péricardite (n = 5) isolées, ou associées (n = 1), sans facteurs de risque cardiovasculaire ni anomalies du bilan hépatique chez 9 patients sur 12. Les anticorps antinucléaires (AAN) étaient de spécificité anti-ADN dans huit cas, anti-Sm (n = 2), anti-RNP (n = 1) et anti-SSA (n = 1). Dans le groupe II existait une péricardite dans sept sur neuf cas, sans facteur de risque cardiovasculaire ni perturbations du bilan hépatique chez 9 patients sur 11. Les anticorps étaient de spécificité anti-ADN (n = 9), anti-Sm (n = 1) et non spécifié dans un cas. Dans ces deux groupes, le bilan infectieux était négatif, et prédominait de façon égalitaire le lupus systémique (n = 8). Discussion: Le peu de données de la littérature africaine subsaharienne rend difficile l'interprétation de ces résultats dans le sens d'une spécificité de ce profil dans ce type de population. Conclusion: L'absence de profil spécifique chez les patients avec CRP augmentée sans cause infectieuse nous fait discuter, dans la population noire particulièrement exposée, la possibilité d'existence d'un sous-type de population exprimant plus facilement la CRP.