Nous rapportons le cas d’un patient présentant un tableau de compression médullaire lente évoluant sur 36 mois avec un tableau de paraparésie spastique sévère. L’imagerie anatomique nous a permis de poser le diagnostic de lipomatose épidurale étagée de Th1 à Th10. Il ne présentait aucun facteur prédisposant. Il a pu bénéficier d’une laminectomie Th1–Th10 avec ablation de l’excédent de graisse épidurale. L’évolution postopératoire immédiate et à moyen terme a été favorable, avec disparition du syndrome pyramidal et reprise d’une marche physiologique. Nous discuterons les autres cas retrouvés dans la littérature ainsi que les facteurs prédisposants.