ButDéterminer la prise en charge optimale de l’accouchement du deuxième jumeau en fonction de sa présentation.Matériel et méthodesRecherche bibliographique par consultation de la banque de données PubMed.RésultatsCompte tenu de la dégradation progressive des paramètres acido-basiques néonatals (NP3), de l’augmentation du nombre de césariennes sur deuxième jumeau (NP3) et de la morbidité néonatale du deuxième jumeau (NP3) associées à l’augmentation de l’intervalle de temps écoulé entre la naissance des deux jumeaux, la prise en charge de l’accouchement du deuxième jumeau devrait être active afin de raccourcir cet intervalle (NP3). En cas de présentation non céphalique, une grande extraction de siège, précédée d’une version par manœuvre interne en cas de présentation transverse, serait associée aux taux de césariennes sur deuxième jumeau les plus bas (NP3). Dans ces situations, la version par manœuvre externe serait délétère (NP3). En cas de présentation céphalique haute et mobile, et à condition que l’équipe y soit entraînée, une version par manœuvre interne suivie d’une grande extraction de siège serait à privilégier par rapport à l’association reprise des efforts expulsifs/perfusion d’ocytocine/rupture artificielle des membranes car cette première stratégie serait associée à moins de césariennes sur le deuxième jumeau (NP4). En cas de présentation céphalique engagée, la prise en charge doit consister en une reprise des efforts expulsifs et de la perfusion d’ocytocine, et en une rupture artificielle des membranes (NP3). Les manœuvres obstétricales sur deuxième jumeau devraient être pratiquées en première intention à membranes intactes (avis d’expert).ConclusionsLa prise en charge de l’accouchement du deuxième jumeau doit être active et repose sur la connaissance de manœuvres obstétricales spécifiques. L’enseignement de ces manœuvres aux internes reste une priorité.