IntroductionNous avons développé un système de télé-expertise médicale dans le but d’améliorer la prise en charge de l’insuffisance rénale grâce à une meilleure communication entre médecins traitants et spécialistes. Nous sommes partis d’un constat bien établi en néphrologie : l’incidence de l’insuffisance rénale terminale est en augmentation régulière et son coût est considérable, alors que 30 % des patients atteints de maladies rénales sont encore envoyés trop tardivement au néphrologue. L’objectif de cette télé-expertise médicale était de faciliter l’accès au néphrologue par le médecin traitant, pour une meilleure orientation du patient et une prise en charge plus adaptée. Le diagnostic précoce de certaines néphropathies pouvant éviter l’évolution vers la dialyse.MéthodesAvec le support technique de la société Unimédecine, nous avons créé un site web dédié à l’échange rapide et sécurisé d’informations autour d’un patient, permettant au médecin traitant d’obtenir des conseils d’un médecin expert.RésultatsMalgré un accueil favorable des médecins traitants, nous avons enregistré après 3 ans d’expérience que peu de connexions, réalisées par un nombre restreint de médecins traitants. Les questions soumises relevaient plutôt de conseils pour des petits problèmes alors qu’aucun cas n’a été soumis d’une pathologie néphrologie évolutive dont la découverte eut transformé le pronostic. Inversement, le coût du système est élevé : 75 000 euros en 3 ans. Nous avons été obligés de faire le constat d’un coût prohibitif par rapport au bénéfice et avons dû clore l’expérience.DiscussionInversement, cette expérience eut été un succès médical que sa pérennité financière en resterait incertaine. Outil prometteur, la télémédecine souffre de l’absence de cadre juridique et de financement adapté.