Prurigo chronique révélant un lymphome T angio- immunoblastique.
Auteurs : Khaled A1, Sfia M, Fazaa B, Kourda N, Zermani R, Baccouche K, Ben Jilani S, Kamoun MRPré-requis: Les manifestations cutanées au cours du lymphome T angio-immunoblastique (LTAI) touchent près de la moitié des malades, elles sont dominées par l'exanthème maculo-papuleux morbiliforme infiltré pseudo-toxidermique. Les autres manifestions, tel que le prurigo nodulaire, sont plus rarement observées. Nous rapportons un cas de LTAI découvert à l'occasion d'un bilan étiologique d'un prurigo chronique But: Le but de notre travail est d'attirer l'attention du clinicien sur la possibilité de découvrir une hémopathie à l'occasion d'un bilan étiologique d'un prurit chronique. Observation: Patient âgé de 45 ans présente depuis 18 mois un prurigo chronique associé à des signes généraux (fièvre, sueurs nocturnes, amaigrissement). L'examen physique avait révélé des polyadénopathies diffuses de grande taille dont la biopsie avait montré une prolifération lymphoïde polymorphe, contenant des cellules de taille moyenne à grande associée à de nombreux amas de cellules épithélioides ainsi qu'à une importante hyperplasie des veinules post-capillaires. L'étude immunohistochimique montrait un phénotype T (CD3+). Les cellules de grande taille étaient CD30+. La protéine de latence du virus EBV n'était pas exprimée. L'analyse en biologie moléculaire du ganglion a montré une prolifération clonale lymphomateuse T. La biopsie cutanée montrait un discret infiltrat inflammatoire lymphocytaire dermique de siège périvasculaire .Le diagnostic de lymphome T angio-immunoblastique était retenu. Le bilan d'extension montrait au scanner abdomino-pelvien de multiples adénopathies de siège inter-aortico-cave et une splénomégalie modérée. Une polychimiothérapie avait été instituée. Conclusion: Devant un prurigo chronique s'associant à des signes généraux une enquête étiologique minutieuse doit être faite à la recherche de pathologies internes sous-jacentes, notamment des hémopathies malignes.