Les complications infectieuses pulmonaires furent les premières décrites sous anti-TNF-α administrés dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). Plus récemment des cas de pneumopathies interstitielles diffuses (PID) ont été décrits sous traitement. Nous rapportons deux observations de patientes atteintes de PR avec PID, chez lesquelles l’instauration d’un traitement par anti-TNF-α a été suivie de l’aggravation de la PID. Le délai de survenue de cette aggravation après l’instauration de l’anti-TNF-α était de deux mois pour le premier cas et 24 mois pour le second. À partir de ces deux cas et de 40 observations décrites dans la littérature, nous formulons l’hypothèse de deux modes distincts d’exacerbation des PID survenant sous anti-TNF-α dans la PR : un type précoce, le plus fréquent, survenant moins de quatre mois après l’instauration du traitement, et un autre type plus tardif avec un délai moyen d’aggravation de 26 mois. Ces deux formes pourraient également différer par des paramètres tels que les facteurs de risque, le type d’anti-TNF-α, le type histopathologique, ainsi que le pronostic.