Objectifs : dans le but d'améliorer la prise en charge orthophonique des patients laryngectomisés totaux (LT), une approche «écologique» de la rééducation des LT nous semblait être la plus appropriée pour adapter notre technique à la situation propre de chaque patient (en fonction de ses attentes, de ses besoins, etc...), et favoriser ainsi la réussite de l'apprentissage d'une voix de substitution. Méthodes: les patients ont été évalués avec des échelles d'auto-évaluation: l'EORTC QLQ C30 abordant des dimensions communes à tous les patients souffrant d'un cancer, l'EORTC QLQ H&N 35 abordant des dimensions plus caractéristiques des cancers de la tête et du cou et une échelle de handicap vocal (VHI) pour pouvoir comparer qualité de vie et handicap vocal ressentit. Nous avons complété cette étude par une évaluation perceptive avec l'échelle I(I)NFVo correspondant au GRBAS pour les voix alaryngées. Population: 37 sujets, 31 hommes (84 %), 6 femmes (16 %). Age moyen: 60 ans. 9 sujets porteurs d'une prothèse trachéo-_sophagienne (24 %). Délai post-opératoire moyen: 5 ans. Résultats: la qualité de vie chez les patients LT est relativement bien préservée, la principale doléance se situant dans le domaine social. Ni l'âge, ni le sexe, ni le délai post-opératoire, ni l'utilisation de la voix trachéo-oesophagienne (VTO) plutôt que la voix oro-oesophagienne (VOO) ne semblent avoir d'influence sur la qualité de vie des patients interrogés. Les résultats au VHI montrent que seul le délai post-opératoire influe sur le handicap vocal. Quant à l'analyse perceptive, seuls le délai post-opératoire et l'utilisation de la VTO influent sur les scores. Conclusions: cette étude nous a permis de constater l'absence de corrélation entre la qualité de vie, le handicap vocal, et la qualité perceptive de la voix alaryngée. Ces échelles sont des outils complémentaires et peuvent constituer une aide précieuse dans la prise en charge des LT grâce à des méthodes simples (auto-évaluation), standardisées, reproductibles, dans un but de bilan de début ou de fin de prise en charge, ou bien de contrôle et de suivi.