Les propriétés des hadrons (neutrons, protons et ions carbone) ont conduit à leur utilisation dans le traitement des sarcomes, comme traitement de référence ou en alternative aux techniques de radiothérapie par photons. Une revue extensive de la littérature médicale est synthétisée ici afin de préciser les indications actuelles de l'hadronthérapie et les perspectives. Les neutrons sont caractérisés par un effet biologique supérieur à celui des photons, propriété particulièrement intéressante pour le traitement des sarcomes souvent considérés comme radiorésistants aux photons. Les neutrons ont ainsi été considérés comme un traitement de référence pour les sarcomes inopérables ou en résection R2, mais leurs indications et leur utilisation ont été limitées par le risque de toxicités sévères tardives liées à leurs propriétés balistiques médiocres. Grâce à leurs propriétés physiques (pic de Bragg), les protons permettent une conformation tumorale et une protection des organes à risque nettement supérieures à celles des photons (et des neutrons), et par conséquent la réalisation de doses plus élevées. La protonthérapie est actuellement le traitement de référence des sarcomes de la base du crâne et du squelette axial. Les ions carbone combinent les avantages des neutrons et des protons. Les données issues des études de phase I et II permettent de considérer cette modalité comme un traitement de référence des sarcomes inopérables. La diffusion en cours des installations de protonthérapie et de radiothérapie par ions carbone permettra d'en faire bénéficier un plus grand nombre de patients (pts) et de conduire les études nécessaires pour préciser leurs indications et leurs résultats.