Le lambeau fessier inférieur libre décrit par Shaw puis par Le-Quang permet d’obtenir une grande quantité de tissus au prix d’une cicatrice du site donneur très discrète. Le but de cette étude a été d’évaluer les résultats à court et long terme de 69 lambeaux réalisés entre 1996 et 2005 par deux opérateurs seniors chez 64 patientes pour 57 reconstructions mammaires secondaires unilatérales (51 après mastectomies totales, trois mastectomies partielles, trois asymétries constitutionnelles), cinq reconstructions bilatérales, une radiodermite thoracique ulcérée, une perte de substance de la face interne du bras. Le poids et la taille moyenne des lambeaux étaient respectivement de 360 g et 18  × 7 cm. L’évaluation à court terme était basée sur la survie du lambeau et l’étude des complications. Pour l’évaluation à long terme ont été notés le résultat mammaire (forme, volume, symétrie, texture et couleur de peau) et l’aspect du site donneur (cicatrice, forme et symétrie des fesses, fonction musculaire, troubles sensitifs). Le résultat global apprécié par la patiente et par le chirurgien était comparé. Le recul minimal était de trois ans pour 61 patientes, deux sont décédées (métastases), une est perdue de vue. Nous déplorons cinq nécroses de lambeaux, une par complication d’une embolie pulmonaire, quatre par thrombose veineuse au début de notre expérience. Quarante patientes ont eu un geste complémentaire sur le lambeau, 25 sur le sein controlatéral (pexie). Le résultat global évalué par la patiente était excellent 20 fois, bon 32 fois, moyen neuf fois et par le chirurgien excellent 13 fois, bons 32 fois, moyen 13 fois, médiocre trois fois. Concernant le site donneur, seule une patiente se plaignait d’une discrète asymétrie fessière. La cicatrice placée dans le sillon sous-fessier était le plus souvent très discrète. Cinq cas ont cependant nécessité une reprise chirurgicale pour cicatrice élargie et/ou déprimée. Cinq patientes décrivent une gêne fonctionnelle (vélo et accroupissement) et 23 signalent l’hypoesthésie de la face postérieure de la cuisse. Malgré une courbe d’apprentissage assez longue, ce lambeau constitue pour nous une très bonne alternative pour une reconstruction mammaire, en particulier pour une reconstruction bilatérale, en cas de contre-indication audeep inferior epigastric perforator(DIEP) et chez les patientes au morphotype adapté.