IntroductionL’œdème maculaire constitue la principale cause de malvoyance chez les patients diabétiques. Les facteurs de mauvais pronostic fonctionnel au cours des œdèmes maculaires diabétiques sont multiples. Le but de notre étude est de déterminer les facteurs de mauvais pronostic fonctionnel au cours de l’œdème maculaire diabétique, en se basant sur les données de la tomographie en cohérence optique (OCT).Patients et méthodeNous avons réalisé une étude prospective portant sur 297 yeux atteints d’un œdème maculaire diabétique, ayant eu un examen OCT-3. Le test statistique de Fisher a été utilisé pour démontrer la présence ou l’absence d’un lien significatif entre l’acuité visuelle et les différents facteurs étudiés (épaisseur maculaire, type cystoïde de l’œdème maculaire diabétique, logette centrale, composante tractionnelle, décollement séreux de la rétine).RésultatsL’acuité visuelle de loin variait de 1,3 log MAR à 0 log MAR, avec une moyenne de 0,51 log MAR. Parmi l’ensemble des yeux étudiés, 11,7 % étaient malvoyants (AV > 1 log MAR). La présence de logettes cystoïdes, surtout de siège central, était significativement associée à une acuité visuelle basse (p < 0,0001). Plus l’épaisseur rétinienne augmentait, moins l’acuité visuelle était bonne (p < 0,0001). L’association à une composante tractionnelle était significativement liée à une baisse de l’acuité visuelle. La présence d’un décollement séreux de la rétine sur la coupe OCT était une cause de dégradation visuelle (p < 10^−6).ConclusionL’OCT a révolutionné l’étude des œdèmes maculaires diabétiques. Elle permet de préciser le type exact de l’œdème maculaire diabétique et de détecter certains signes associés, qui étaient muets à l’examen clinique (décollement séreux rétinien infraclinique et traction minime). L’OCT constitue ainsi un outil indispensable à une meilleure analyse des facteurs de mauvais pronostic fonctionnel au cours des œdèmes maculaires diabétiques.