Le déficit acquis en facteur V (FV) est une pathologie rare qui peut être idiopathique ou secondaire à une chirurgie, une pathologie auto-immune ou une grossesse. Les manifestations cliniques et l’évolution en sont extrêmement variables. La première observation est celle d’une patiente adressée aux urgences pour une rectorragie aiguë révélant un anticorps anti-FV probablement en lien avec une récidive d’un cancer colique. La seconde observation est celle d’un patient chez lequel un anticorps anti-FV découvert fortuitement est resté idiopathique. Ces deux observations soulignent la variabilité des présentations cliniques et les questions persistantes concernant la prise en charge thérapeutique de cette pathologie rare.