Prise en charge des traumatismes fermés du bloc duodéno- pancréatique chez l’enfant (a propos d’une série de 8 cas).
Auteurs : Ben Hassine L1, Boughanmi N, Douira W, Mormeche J, Louati H, Hamzaoui M, Chaouachi B, Bellagha IBut: Cette étude rétrospective a pour but de rapporter une série de 8 cas pédiatriques de traumatismes fermés du bloc duodéno-pancréatique, en insistant sur le rôle de l'imagerie dans l'établissement d'un bilan lésionnel précis, conditionnant ainsi la prise en charge thérapeutique. Méthodes: Huit (8) observations de traumatismes fermés du bloc duodéno-pancréatique ont été colligées entre 2006 et 2008 dans notre service: 5 garçons et 3 filles, avec un âge variant de 3 à 12 ans (âge médian: 7 ans). Les circonstances du traumatisme ont été les suivantes: AVP (n=2), accident domestique (n=5) et chute de vélo (n=1). Tous les patients ont été explorés par échographie abdominale première suivie d'une tomodensitométrie dans le bilan initial et tout au long du suivi. Résultats: L'imagerie a objectivé les lésions pancréatiques suivantes: trois fractures corporéales, deux fractures caudales et une à la jonction corps-queue. Quatre hématomes intra ou péri glandulaires ont été retrouvés. Les lésions associées se sont réparties comme suit: une duodénale, une splénique, une hépatique, et une rénale. Deux cas d'hématomes duodénaux isolés ont été retrouvés. L'évolution a été simple pour deux patients et émaillée de complications pour les 6 autres: 4 pancréatites aigues, 2 surinfections des coulées de nécrose, 3 faux kystes et une collection rétropéritonéale. Le traitement a été chirurgical dans un cas, médical dans deux cas, endoscopique dans 2 cas et trois drainages scanoguidés ont été réalisés. Conclusion: Les traumatismes fermés du bloc duodéno-pancréatique chez l'enfant doivent bénéficier dans les plus brefs délais d'une imagerie permettant d'établir un bilan lésionnel précis et précoce. La conduite actuelle est celle du traitement conservateur associé à une surveillance clinique, biologique et radiologique, permettant de détecter les éventuelles complications et de proposer selon les cas un geste endoscopique, radioguidé ou chirurgical.