La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité des faisceaux (RCMI) est incontournable pour avoir une bonne conformation de la distribution de dose au volume cible dans le cas de cibles concaves. Aujourd’hui, les techniques de modulation d’intensité sur les accélérateurs linéaires d’électrons peuvent être divisées en deux groupes : les techniques utilisant des faisceaux stationnaires, appelées techniques « step and shoot » et « sliding window », et les techniques utilisant un déplacement continu de la source de rayonnement autour de l’isocentre selon un ou plusieurs arcs, appelées IMAT pour « intensity modulated arc therapy » et VMAT pour « volumetric modulated arc therapy ». Nous discutons des contraintes imposées pour la mise en œuvre d’une technique de RCMI depuis sa planification dosimétrique jusqu’à sa réalisation. Nous analysons les performances comparées entrestep and shoot et VMAT sur le plan de la qualité de la distribution de dose, de l’efficience et du temps de réalisation du traitement. Nous décrivons les contrôles de qualité à mettre en œuvre ainsi que les méthodes d’analyse et de suivi des performances. Le VMAT fournit généralement des distributions de dose similaires à celles obtenues par RCMI utilisant des faisceaux stationnaires. Le VMAT permet de diminuer le temps de délivrance du traitement à moins de cinq minutes et de diminuer le nombre d’unités moniteur. Toutefois, le VMAT est une technique de RCMI plus difficile à maîtriser qu’une technique de typestep and shoot compte tenu du nombre important de paramètres variables.