IntroductionLa rétronychie est un phénomène d’incarnation postérieure de la tablette unguéale, responsable d’une inflammation du repli sus-unguéal proximal. Il s’agit d’une entité nouvellement décrite. Nous en rapportons un nouveau cas, révélé par un périonyxis proximal chronique.ObservationUne femme de 52 ans sans profession, suivie pour hypothyroïdie sous traitement substitutif, consultait pour une douleur localisée du repli latéral du gros orteil gauche évoluant depuis quatre mois et faisant suspecter une tumeur glomique. L’interrogatoire trouvait une notion de microtraumatismes répétés par le port de chaussures serrées et une absence de pousse de l’ongle atteint depuis quatre mois (en comparaison de l’ongle controlatéral). L’examen révélait un périonyxis proximal douloureux du gros orteil gauche, avec suintement à travers le repli sus-unguéal. L’échographie du repli sus-unguéal mettait en évidence un épanchement liquidien autour de la matrice. L’IRM de l’orteil objectivait le même aspect. Une avulsion chirurgicale de l’ongle était réalisée, permettant une guérison complète.DiscussionLa rétronychie résulte d’une perte de continuité entre la tablette et la matrice unguéales, essentiellement sous l’influence de facteurs mécaniques (traumatismes distaux). Cependant, à la différence de l’onychomadèse ou des sillons de Beau, il existe une perturbation de l’alignement entre les deux parties de l’ongle, normalement maintenu par le repli sus-unguéal proximal. Cela empêche l’ongle nouvellement formé de repousser vers l’avant la partie distale de la tablette, celle-ci est encastrée dans le lit unguéal et repoussée vers le repli proximal, engendrant une inflammation de ce dernier. Dans notre cas, la localisation de la douleur sur le repli latéral était trompeuse, expliquant le recours à l’IRM pour écarter l’hypothèse d’une tumeur glomique. La paronychie, l’arrêt de la croissance unguéale et le suintement à travers le repli sus-unguéal ont permis de retenir le diagnostic de rétronychie, confirmé par l’intervention. L’avulsion chirurgicale de l’ongle est le traitement curatif de la rétronychie, permettant une guérison complète sans rechute ni récurrence.ConclusionLa rétronychie doit être suspectée devant un périonyxis proximal persistant, en particulier dans un contexte de traumatismes, avec interruption de la croissance de l’ongle. L’avulsion chirurgicale de l’ongle est un geste diagnostique et thérapeutique.