L’angioplastie primaire est le mode de reperfusion de référence chez les patients présentant un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI). La restauration rapide d’un flux coronaire normal dans l’artère responsable de l’infarctus ainsi que la prévention duno reflowsont corrélées au pronostic vital et fonctionnel. Les dernières années ont vu l’évaluation de nombreuses stratégies pharmacologiques anti-thrombotiques, dans le STEMI. L’association pharmacologique de l’abciximab et mécanique de la thrombo-aspiration de débris athérothrombotiques permet d’améliorer le flux coronaire, la perfusion myocardique et in fine d’améliorer le pronostic des patients avec STEMI. Les recommandations européennes récentes recommandent l’usage systématique de la thrombo-aspiration manuelle de la lésion coupable, avec une indication classe IIa niveau évidence A dans le STEMI.