ObjectifLe but de cette étude a été d’évaluer la prise en charge par des médecins urgentistes d’une situation critique (SC) simulée associant une impossibilité d’intubation et une impossibilité de ventilation.Type d’étudeÉtude descriptive réalisée sur mannequin.MéthodesUn mannequin Airman^®(Laerdal) permettant de simuler une situation d’intubation difficile a été utilisé. Le scénario était le suivant : patient nécessitant une intubation trachéale en raison d’un coma traumatique. Le mannequin était réglé de manière à ce que l’intubation soit impossible dès la première laryngoscopie, et que la ventilation au masque devienne impossible après la seconde laryngoscopie, le mannequin pouvant alors être initialement ventilé avec un masque laryngé Fastrach (MLF). Le scénario prévoyait une perte de la ventilation avec le MLF quelques secondes après sa mise en place. À partir du moment où le mannequin devenait impossible à ventiler avec le MLF, la saturation artérielle en oxygène diminuait durant deux minutes et un arrêt cardiaque hypoxique survenait trois minutes après. Les médecins urgentistes avaient à leur disposition un laryngoscope de Macintosh, un long mandrin béquillé, un MLF et un set de cricothyroïdotomie. Il était attendu que les médecins suivent l’algorithme préconisé par la conférence d’experts. Les écarts aux recommandations étaient notés et le délai de réalisation de la cricothyroïdotomie après que la ventilation avec le MLF devienne impossible était mesuré.RésultatsVingt-cinq médecins furent évalués. Pour 14 médecins, l’algorithme de la conférence d’experts fut parfaitement suivi. Pour dix médecins, la décision de réaliser une cricothyroïdotomie ne fut pas prise avant la survenue d’un arrêt cardiaque hypoxique.ConclusionLa mise en situation sur mannequin est utile pour évaluer le niveau d’adhésion aux algorithmes recommandés en cas d’intubation difficile. Notre étude montre que la prise de décision pour réaliser une cricothyroïdotomie est trop souvent retardée par rapport au moment où la ventilation devient impossible.