Le vieillissement de la population et l'augmentation du nombre de patients atteints de diabète entraînent une forte accélération de l'incidence des néphropathies menant à l'insuffisance rénale. Quelle qu'en soit l'origine, la majorité des atteintes rénales aboutissent au développement d'une fibrose tubulo-interstitielle (FTI) dont la présence signe l'évolution vers la perte de la fonction rénale. Comprendre et lutter contre le développement de la FTI représente ainsi un enjeu scientifique et médical de la plus grande importance. Dans cette revue, nous analyserons donc quels sont les mécanismes et les facteurs de progression de la FTI et quelles sont les stratégies thérapeutiques envisageables pour l'avenir.