Objectifs(1) vérifier si en cytologie urinaire, les atypies nucléaires portant sur des cellules urothéliales profondes peu nombreuses ont une signification diagnostique ou pronostique et (2) évaluer si la dénomination « cellules urothéliales atypiques de signification indéterminée » (AUC-US) ou « ne pouvant exclure un haut grade » (AUC-H) pourrait permettre de standardiser les conclusions.Patients et méthodesLes cellules urothéliales atypiques (AUC) sont définies comme des cellules profondes avec atypies (rapport N/C élevé, excentration, hyperchromatisme et/ou anomalies des contours nucléaires) insuffisantes pour affirmer le haut grade. Nous avons étudié 435 cytologies provenant de 126 patients avec AUC suivis de 1999 à 2009. Chaque cas a été comparé à l’histologie de contrôle et confronté à l’évolution à long terme.RésultatsOn notait 183 AUC pour l’ensemble de la série. Les AUC étaient associées à des histologies négatives, bénignes ou de bas grade dans 36 cas sur 106 (33,9 %) vus dans les six mois, mais dans 70 cas (66 %) on notait un haut grade concomitant. Par ailleurs, les AUC précédaient dans 66 cas (36,1 % des AUC) un haut grade dans un délai moyen de 10,5 ± 12 mois. Au total, les AUC étaient associées à des lésions de haut grade ou prédictives dans 135 cas (73,8 %).ConclusionLes AUC ont une signification diagnostique et pronostique. La subdivision en AUC-US et AUC-H permettrait, parallèlement au système de Bethesda des lésions cervicovaginales, de standardiser les conclusions de cytologie urinaire et d’apprécier le risque évolutif des atypies urothéliales.