Entre novembre 2001 et janvier 2008 sur 110 patients opérés pour mains spastiques, 56 patients (68 mains) présentaient une atteinte intrinsèque des doigts longs (interosseux et abducteur de l’auriculaire). Il s’agissait d’adultes (d’âge moyen 42 ans). L’indication a été fixée lors de consultations multidisciplinaires intégrant la réalisation de blocs neuromusculaires sélectifs différenciant d’une part atteinte des muscles extrinsèques et intrinsèques et, d’autre part spasticité et rétraction. L’objectif du traitement était fixé sous forme d’un contrat passé avec le patient et/ou sa famille : hygiénique, esthétique et antalgique dans 15 cas, hygiénique et antalgique dans 32 cas et fonctionnel dans 21 cas. Il a été effectué quatre neurectomies sur la branche motrice du nerf ulnaire, 54 ténotomies des interosseux, 18 ténotomies de l’abducteur de l’auriculaire, six désinsertions proximales des interosseux. Sur 67 mains opérées associant chirurgie des fléchisseurs extrinsèques et des intrinsèques, 63 ont eu un bon résultat d’emblée défini comme la réalisation du contrat fixé. Il y a eu quatre récidives dont deux ont nécessité une reprise chirurgicale avec un bon résultat final. Les auteurs insistent sur la fréquence des mains spastiques mixtes chez l’adulte cérébrolésé. Malgré des résultats fonctionnels modestes, la correction des mains présentant des problèmes hygiéniques et douloureux ainsi que l’amélioration esthétique font de cette chirurgie correctrice des mains spastiques mixtes (spasticité des extrinsèques et des intrinsèques) une chirurgie gagnante qui doit être connue.