Le complexe majeur d’histocompatibilité est un système multigénique hautement polymorphe codant pour les moléculeshuman leukocyte antigen(HLA), qui sont les antigènes déclenchant la réponse immunitaire la plus forte et jouant un rôle important dans le rejet d’allogreffe. Les antigènes HLA de classe I sont exprimés sur la majorité des cellules nucléées de l’organisme et sur les plaquettes, les antigènes de classe II essentiellement sur les cellules présentatrices d’antigène. En transfusion, un conflit HLA antigène–anticorps peut être à l’origine d’incidents transfusionnels de type hyperthermie,transfusion-related acute lung injury(TRALI), mais surtout est la première cause immunologique d’inefficacité de la transfusion de concentrés plaquettaires. Ainsi, l’identification des anticorps anti-HLA de classe I présents chez le receveur est fondamentale afin de sélectionner un produit compatible. La lymphocytotoxicité complément dépendante est la technique de référence depuis la fin des années 1960 pour lecross-matchet les recherches d’anticorps anti-HLA. Progressivement, il est devenu nécessaire de sensibiliser la technique ne détectant pas tous les anticorps cliniquement importants. Les techniques dites sensibles sont apparues dès le début des années 1990 : cytométrie de flux, puisenzyme-linked immunosorbent assay(Elisa) et maintenant Luminex™, la plus sensible, avec mise à disposition de kits « single antigen » permettant une analyse exhaustive des profils complexes. Grâce à la technologie Luminex™, l’identification des anticorps est devenue plus sensible et spécifique, permettant une meilleure sélection de donneurs compatibles. Parfois, aucun concentré compatible n’est disponible en raison d’une immunisation polyspécifique chez le receveur et lecross-matchpeut être une solution alternative afin d’aider au choix du produit.