L'acidose métabolique est une complication inéluctable de la maladie rénale chronique (MRC) avancée. Il est bien connu que la correction de l'acidose métabolique améliore l'ostéodystrophie rénale et la dégradation protéique du muscle squelettique, deux complications caractéristiques de la MRC avancée. Trois essais randomisés contrôlés récents montrent que sa correction pourrait en outre ralentir la progression de la MRC et ainsi représenter un nouveau traitement néphroprotecteur. Ces données démontrent que le bicarbonate de sodium (NaHCO₃), un traitement simple et peu coûteux, prolonge la survie rénale en ralentissant le déclin de la filtration glomérulaire, repoussant ainsi la nécessité d'un traitement substitutif comme la dialyse ou la transplantation rénale.