IntroductionLa pathogénie des fossettes colobomateuses compliquées de décollement séreux rétinien (DSR) de la macula reste controversée. Son traitement l’est aussi. À travers cette étude, qui a la particularité de comprendre la plupart des techniques proposées, nous rapportons notre expérience dans le traitement de cette pathologie.Patients et méthodesC’est une étude monocentrique rétrospective à propos de vingt patients présentant un DSR maculaire secondaire à une fossette colobomateuse entre 1983 et 2009. Différents traitements ont été réalisés : les patients au tout début de l’étude ont eu un traitement simple par laser péripapillaire. Puis, un traitement associant le laser péripapillaire et une injection intravitréenne de gaz (C3F8) avec positionnement tête vers le bas pendant deux semaines a été réalisé après échec du laser, puis d’emblée. Au cours des dernières années, les patients ont été traités en première intention par une vitrectomie avec ou sans pelage de la membrane limitante interne (MLI), laser péripapillaire peropératoire et tamponnement par gaz (C2F6).RésultatsNotre série est composée de vingt patients : Neuf hommes et 11 femmes. L’âge moyen des patients au moment du diagnostic était de 29 ans (neuf à 60 ans). La durée moyenne entre le début des symptômes et la prise en charge thérapeutique était de 6,1 mois. Aucun patient n’avait eu de décollement postérieur du vitré lors du diagnostic. Six patients ont été traités par du laser péripapillaire avec succès dans deux cas. Onze patients (dont trois avaient eu un échec au laser seul) ont eu un traitement par laser associé à l’injection intravitréenne de gaz avec 72 % de succès. Huit patients (dont deux avaient eu un échec au laser gaz) ont eu une vitrectomie avec dissection de la hyaloïde postérieure associée au laser gaz avec succès dans 87 % des cas sans récidive. Parmi eux, cinq ont eu un pelage de la MLI au cours de la vitrectomie. La durée de suivi moyenne globale de tous les patients était de 60 mois allant de deux mois à dix-sept ans.ConclusionNotre étude montre qu’en cas de DSR maculaire compliquant une fossettte colobomateuse, un traitement précoce par vitrectomie, pelage de la MLI, laser péripapillaire et tamponnement par gaz s’accompagne d’un bon résultat anatomique et fonctionnel. Ce traitement est supérieur aux autres traitements moins invasifs. La tomographie en cohérence optique (OCT) constitue un outil important permettant le diagnostic et le suivi postopératoire des patients.