Améloblastomes des mâchoires. Analyse rétrospective de 1994 à 2007.
Auteurs : Ruhin-Poncet B1, Bouattour A, Picard A, Menard P, Capron F, Bertrand JCIntroduction. L'améloblastome est, avec le kératokyste, la plus fréquente des tumeurs épithéliales odontogènes des mâchoires. Son problème est la propension à récidiver. Cette analyse rétrospective décrit les caractéristiques des améloblastomes opérés dans le service de 1994 à 2007. Patients et méthode. Les paramètres étudiés ont été: sexe, origine ethnique, âge de découverte, signes cliniques, aspect radiologique, localisation anatomique, type histologique, traitement et suivi. Résultats. Cent seize patients ont été répertoriés (239 pièces opératoires). L'âge moyen était de 36 ans. Il s'agissait majoritairement d'européens, présentant le plus souvent une lésion radioclaire multiloculaire associée à une résorption radiculaire. Quatre-vingt-treize pour cent des cas étaient mandibulaires. Dans 21 % des cas une dent était incluse, une dent de sagesse dans 79 % des cas. La moitié des lésions mesuraient entre 5 et 13 cm, 10 % dépassaient 13 cm. L'améloblastome était le plus souvent folliculaire. Le traitement a été une énucléation dans 82 % des cas et une mandibulectomie avec reconstruction dans 11,6 % des cas. Quatre-vingt-seize pour cent des patients ont été suivis. Quarante-quatre pour cent des patients ont récidivés ; 75 % des doubles récidives avaient une composante folliculaire. Discussion. Nous prônons le recours à une énucléation bien conduite conservatrice du capital osseux: le fort taux de récidive du type folliculaire doit associer plus systématiquement périostectomie et avulsions dentaires. Nos données ont été comparées à celles de la littérature.