Ganglion sentinelle et sentibras: pour un "staging" axillaire sur mesure.
Auteurs : Cusumano P1, Bleret V, Nos C, Hustinx R, Lilet H, Gomez P, Lifrange ELe statut des ganglions axillaires est l’un des facteurs pronostiques les plus importants chez les femmes présentant un cancer du sein invasif. L’examen histologique de ces ganglions lymphatiques est la méthode la plus précise pour évaluer l’extension régionale de la maladie. Le curage axillaire (CAX) reste l’approche standard pour les femmes qui ont des ganglions axillaires palpables. Les avantages du CAX comprennent: l’impact sur le taux de récidive locale et la survie, sa valeur pronostique, et dès lors, son rôle dans le choix des traitements adjuvants. Les complications potentielles du CAX telles que le lymphoedème, les micro-traumatismes des nerfs et l’ankylose de l’épaule, compromettent la mobilité du membre supérieur et la qualité de vie. Pour les patientes qui ont cliniquement un creux axillaire négatif, la biopsie du ganglion sentinelle (GS) offre une alternative moins invasive pour déterminer s’il y a des ganglions positifs. Lorsque le GS est indemne d’infiltration, un CAX n’est pas nécessaire. Le ganglion sentinelle du bras ou Sentibras est une modification récente du CAX qui, comme la biopsie du GS, réduirait ses inconvénients en préservant mieux le drainage lymphatique du membre supérieur.