Valeurs prédictives positive et négative du test de Widal et Félix dans la fièvre typhoïde en médecine générale à Niamey (Niger).
Auteurs : Aubanne P1, Virgine B, Djibo H, Luc N, Nicolas J, Kohler FIntroduction. La typhoïde est un motif fréquent de consultation en médecine générale dans les pays en développement, L'utilisation du test de Widal et Félix y est habituelle. L'objectif de ce travail est d'évaluer la fréquence de la typhoïde en médecine générale en clinique à Niamey et les valeurs prédictives positives et négatives du test de Widal dans ce contexte. Matériel et Méthode. Nous avons utilisé des valeurs publiées basses de sensibilité (67,9%) et de spécificité (93,8%). La fréquence de la typhoïde a été estimée à partir des déclarations du système d'information national en santé du Niger de 3 cliniques de Niamey. Résultat. 1 725 consultants ont été recensés du 1/12/07 au 31/01/08, parmi ceux-ci 311 présentaient des signes évocateurs non spécifiques: au moins de la fièvre et des céphalées et 172 une typhoïde. La fréquence est de 9,97% chez les consultants et 55,31% chez les consultants avec signes évocateurs non spécifiques. La valeur prédictive positive du test est de 53,81 % et la valeur prédictive négative de 96,35 % chez les consultants tout venant et respectivement de 93,13% et de 70,25% chez les patients avec signes évocateurs. Conclusion. D'autres méthodes diagnostiques comme la PCR, la coproculture, l'hémoculture sont proposées, mais elles ne sont pas accessibles dans ce contexte. La valeur prédictive positive du Widal chez les patients avec signes évocateurs non spécifiques est élevée, la valeur prédictive négative dans ce groupe à forte prévalence, sans être négligeable, est relativement faible et doit orienter vers un suivi.




