La maladie de Biermer est exceptionnelle en Afrique. Les auteurs rapportent un cas malgache de maladie de Biermer révélée par une encéphalomyélite avec sclérose combinée de la moelle réversible sous supplémentation en vitamine B 12. Le tableau était constitué de paresthésies avec allodynie des 4 membres avec syndrome tétrapyramidal, ataxie cordonale et troubles cognitifs légers évoluant depuis 5 mois. L'hémogramme révélait une anémie macrocytaire. La vitamine B 12 sérique s'avérait basse. La recherche d'anticorps anti-facteur intrinsèque revenait positive. L'imagerie par résonance magnétique médullaire notait un discret hypersignal en T2 s'étendant de C1 à C4le long du cordon postérieur. Un traitement substitutif par vitamine B12 apportait une disparition des signes cliniques au bout de 1 mois et demi. L'association d'une atteinte du système nerveux central à une anémie macrocytaire fait évoquer un déficit en vitamine B 12 dont une maladie de Biermer. Ce tableau peut ainsi constituer une cause curable de myélopathie en Afrique et à Madagascar.