IntroductionLes pleurésies représentent une situation préoccupante en raison de la difficulté du diagnostic étiologique. Le but du travail était d’évaluer l’apport de la ponction biopsie pleurale (PBP) dans le diagnostic étiologique des pleurésies.MéthodesÉtude prospective, portant sur l’apport de la PBP au service de pneumologie (Bamako), de 2005 à 2009. La PBP a concerné les pleurésies exsudatives non purulentes à étiologie indéterminée. La pince à biopsie utilisée est de type Castelain.RésultatsLes pleurésies constituaient 20 % des motifs d’admission sur un total de 6374 patients. La PBP est réalisée chez 390 patients, soit 30,6 % des pleurésies. La sérologie VIH a été dépistée chez 341 patients (87,4 %), dont 72 cas (21,1 %) de VIH+. Les pleurésies étaient : lymphocytaires (68,7 %) ; à formule cellulaire mixte (17,1 %). La biopsie a été interprétable sur 367 pièces biopsiques, soit un rendement de 94,1 %. Le granulome tuberculeux est retrouvé dans 65,1 % en relation avec le statut VIH (P < 0,004), suivi du cancer pleural (16,1 %).ConclusionLa PBP est de réalisation facile à moindre coût. Elle permet de trouver le diagnostic des pleurésies tuberculeuses et néoplasiques surtout dans les pays à faibles revenus, à forte prévalence de tuberculose/VIH.