Nous rapportons un cas rare de discordance fœto-placentaire complète concernant un enfant porteur d’une trisomie 21. Une ponction de villosités choriales a été réalisée en raison d’une hyperclarté nucale. Le caryotype obtenu était 46,XX sur l’examen direct et la culture cellulaire. En raison d’une dysmorphie faciale associée à une cardiopathie chez l’enfant, un caryotype sanguin a été proposé. Ce caryotype postnatal a mis en évidence une trisomie 21 par isochromosome 46,XX, i(21)(q10). Nous illustrons les mécanismes de faux négatifs de la ponction de villosités choriales, et tout particulièrement le rôle de l’isochromosome dans cette observation.