IntroductionLa paralysie de la branche motrice du nerf ulnaire entraîne des conséquences fonctionnelles majeures sur la pince et le verrouillage de la prise qui seront ressenties comme plus gênantes par le patient que le déficit sensitif. Le traitement actuel des lésions du nerf ulnaire est la suture ou la greffe dans un premier temps et est essentiellement palliatif en cas d’échec. Nous nous sommes intéressés à l’anatomie du nerf interosseux antérieur et de la branche motrice du nerf ulnaire afin de savoir si la neurotisation était possible.Patients et méthodeNotre étude anatomique a été réalisée sur 15 membres supérieurs. Nous avons disséqué la branche du nerf interosseux antérieur destinée au muscle carré pronateur et réalisé une individualisation interfasciculaire de la branche motrice du nerf ulnaire. La distance entre ces deux branches était alors mesurée.RésultatsLa distance maximale séparant la branche motrice du nerf ulnaire et la branche du nerf interosseux antérieur destinée au muscle pronator quadratus est de 10 mm et la distance moyenne de 2,5 mm. La suture directe de ces deux branches est possible dans tous les cas. Le calibre macroscopique des deux branches est similaire.DiscussionNotre étude montre que la neurotisation de la branche motrice du nerf ulnaire par le nerf interosseux antérieur est possible dans tous les cas avec une suture directe. Üstun et al. ainsi que Wang et Zhu ont montré que leur calibre et le nombre d’axones est similaire. Nous pensons que la neurotisation de la branche motrice du nerf ulnaire par le nerf interosseux antérieur peut être réalisée de façon précoce en cas de lésion haute du nerf ulnaire. Il n’y a pas de conséquence fonctionnelle liée à la paralysie du muscle pronator quadratus.ConclusionL’intérêt de cette neurotisation est l’absence de conséquence fonctionnelle et la récupération possible de tous les muscles intrinsèques innervés par la branche profonde du nerf ulnaire. Notre premier cas clinique montre des résultats encourageants à deux ans de recul. Nous espérons appliquer cette technique à plus de patients, une plus grande série de patients permettrait de préciser les indications et d’évaluer les résultats cliniques.