L'ostéomyélite de la base du crâne est une infection rare mais grave. Elle survient chez le patient immunodéprimé et doit être suspectée devant une otite traînant avec paralysie d'un ou de plusieurs nerfs crâniens (VII, IX et XII). Le germe le plus fréquemment retrouvé est le pseudomonas aeruginosa. La diffusion va se faire vers la base du crâne le long des gaines vasculo-nerveuses et des points de faiblesse osseuse puis vers les espaces graisseux de la face et le nasopharynx. Le diagnostic doit être précoce et l'antibiothérapie adaptée, la mortalité restant élevée et le pronostic sombre.