Objectif de l’étudeLe CyberKnife^®est un appareil de radiothérapie stéréotaxique récent qui permet de traiter les lésions hépatiques tout en effectuant untrackingtumoral. Cette haute précision autorise une augmentation de la dose délivrée à la tumeur. Nous rapportons l’expérience du centre Oscar-Lambret dans le traitement de lésions primitives et secondaires hépatiques.MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective reprenant les dossiers de tous les patients traités depuis juillet 2007 pour lésions hépatiques. Cent-vingt patients ont été traités, 42 pour un hépatocarcinome, 72 pour des métastases hépatiques et six pour un cholangiocarcinome. Le traitement a nécessité la mise en place de grains d’or servant de repère pour suivre le mouvement de la lésion avec la respiration du patient. Trois à quatre séances ont en moyenne été réalisées sur 12 jours, permettant de délivrer une dose totale de 40 à 45 Gy à l’isodose 80 %. Une analyse du contrôle local et de la survie a été réalisée pour chaque type de lésion.RésultatsLa tolérance du traitement a été bonne. Le traitement s’est manifesté par une toxicité digestive, des douleurs et une asthénie. Six cas d’ulcérations gastro-duodénales et deux cas deradiation-induced liver disease(RILD) ont été décrits. Avec un recul médian de 15 mois, les taux de contrôle local étaient respectivement de 80,4 et 72,5 % à un et deux ans, ceux de survie globale de 84,6 et 58,3 %. La probabilité de contrôle local était significativement meilleure pour les hépatocarcinomes et celle de survie globale pour les patients atteints de métastases hépatiques (p < 0,05). Dans le cas des cholangiocarcinomes, les probabilités de contrôle local et de survie à un an étaient de 100 %.ConclusionsLa radiothérapie CyberKnife^®apparaît comme une technique bien tolérée offrant des probabilités de contrôle tumoral comparables à celles des autres techniques. Elle présente l’avantage d’être faiblement invasive et réalisable sans hospitalisation chez des patients fragilisés par leur maladie ou leur âge.