IntroductionL’actinomycose thoracique, due à une bactérie du genreActinomyces,est une pathologie infectieuse rare, de mauvais pronostic en l’absence de traitement, dont le tableau clinicoradiologique est trompeur, pouvant simuler une pathologie tumorale ou tuberculeuse.Cas cliniqueC’est un cas d’actinomycose pulmonaire pseudotumorale généralisée chez un homme de 48 ans, non alcoolotabagique, présentant depuis un mois une toux avec crachats hémoptoïques, une dyspnée associée à une fièvre et une altération de l’état général. L’examen clinique retrouvait un amaigrissement, des râles crépitants diffus et des caries dentaires multiples. Il présentait biologiquement un syndrome inflammatoire. Les imageries radiologiques et scannographiques pulmonaires et hépatiques retrouvaient une masse périphérique pulmonaire droite associée à des opacités nodulaires multiples en lâcher de ballon, des lésions hépatiques multiples d’allure métastatique. L’examen bactériologique du liquide de lavage broncho-alvéolaire (examen direct et culture) et la biopsie transpariétale de la masse pulmonaire confirmaient la présence d’Actinomyces. L’évolution sous pénicilline G 10 millions d’unité internationale par jour par voie parentérale pendant six semaines relayée par Amoxicilline-acide clavulanique trois grammes par jour pendant 12 mois et après une mise en état bucco dentaire était favorable. Le scanner thoraco-abdominal réalisé trois mois après le traitement montrait une disparition complète des lésions.ConclusionNotre cas illustre la difficulté diagnostique de l’actinomycose surtout devant un tableau de métastase multiple pulmonaire et hépatique. D’où l’importance d’un examen histologique et bactériologique des prélèvements. Le pronostic de cette affection est généralement bon après un traitement bien conduit et prolongé ; et le pronostic propre aux formes disséminées est moins bien connu.