L’œdème aigu du poumon (OAP) à pression négative (OAPPN) est une complication respiratoire due à une obstruction des voies aériennes supérieures (VAS) survenant le plus souvent dans la période postopératoire. Sa physiopathologie s’explique par la survenue brutale de fortes dépressions intrathoraciques qui engendrent une exsudation liquidienne à partir des capillaires pulmonaires. Dans cette observation est rapporté le cas inhabituel d’une jeune patiente qui a fait l’objet d’une thyroïdectomie totale pour goitre multinodulaire. La période postopératoire était marquée par la survenue d’une paralysie récurrentielle bilatérale qui s’est compliquée d’un OAPPN. L’évolution était favorable après ventilation mécanique avec résorption de l’OAP et récupération de la fonction récurrentielle. Cet article souligne l’intérêt de la prévention de la paralysie récurrentielle, complication redoutable de la chirurgie thyroïdienne. Elle met également en relief une complication respiratoire peu connue des anesthésistes réanimateurs qui est l’OAPPN. La compréhension de sa physiopathologie, un diagnostic rapide et des mesures thérapeutiques appropriées permettent d’éviter ses conséquences potentiellement létales.