Schwannome du nerf mandibulaire.
Auteurs : Younes M1, Simon EIntroduction. Le schwannome malin est une tumeur rare de la gaine nerveuse du système nerveux périphérique représentant seulement 5 à 10 % des sarcomes des tissus mous (d'après Grobmyer et al. en 2008 [1]). Sa localisation cervico-faciale est extrêmement rare, avec seulement 1 % de localisation mandibulaire. Observation. Nous rapportons le cas d'un patient de 64 ans qui a développé un schwannome malin aux dépens du nerf dentaire inférieur. Malgré l'exérèse complète initiale de ce schwannome, une récidive avec extension proximale nous a amené à prendre en charge ce patient. Celui-ci a bénéficié d'une exérèse large associée à un curage ganglionnaire homolatéral et une radiothérapie externe. À un an de recul, aucune récidive n'a été constatée. Discussion. Le schwannome malin est une pathologie rare, se développant au niveau de la gaine nerveuse du système nerveux périphérique. La localisation cervico-faciale est exceptionnelle. Le diagnostic est difficile. Le bilan radiologique n'est pas suffisant et seule l'histologie apportera une certitude. En raison de la rareté de cette tumeur, il n'y a pas de consensus de prise en charge. Malgré ce, une exérèse chirurgicale carcinologique est toujours nécessaire, associée ou non à une radiothérapie et/ou chimiothérapie, selon les équipes. Le pronostic est habituellement péjoratif en raison du risque de récidive, parfois difficile à diagnostiquer.