ObjectifL’analyse de la progression campimétrique est un des points clés dans la surveillance du glaucome, mais il est parfois difficile de différencier aggravation et fluctuation. Il existe plusieurs types de tests statistiques mais aucun réel consensus pour l’étude de la progression. L’analyse unique de l’évolution des indices globaux peut passer à côté de déficits localisés ou être modifiée par un trouble des milieux. À l’opposé, une analyse point par point peut parfois difficilement différencier une aggravation d’une variabilité physiologique, surtout quand la sensibilité d’un point est déjà mauvaise. Le but de notre étude est de savoir si, en l’absence d’évolution significative des indices globaux ou d’aggravation de l’analyse d’évolution point par point, il est possible de mettre en évidence une réelle aggravation du champ visuel grâce à l’analyse de l’évolution par clusters du programme EyeSuite™ Perimetry d’Octopus.Patient et méthodeNous avons analysé les champs visuels de 100 patients atteints d’hypertonie oculaire simple ou de glaucome avéré, soit 162 yeux (58 femmes, 42 hommes, moyenne d’âge 66,8 ± 10,91). Pour l’inclusion, au moins six champs visuels fiables étaient nécessaires par œil, et l’analyse de tendance des champs visuels des indices globaux (MD et SLV) par le programme EyeSuite™ Perimetry ne devait pas montrer d’aggravation significative. L’analyse de l’évolution en mode cluster a été ensuite effectuée. Dans un deuxième temps, pour les yeux qui présentaient une aggravation statistiquement significative d’au moins un de leurs clusters, nous avons analysé l’évolution de tendance point par point à l’aide du programme Octopus Field Analysis (OFA).RésultatsCinquante-quatre yeux (33,33 %) présentaient une aggravation significative dans certains clusters alors que leurs indices globaux étaient stables dans le temps. Il s’agissait de glaucomes plus évolués que les glaucomes stables en cluster (MD 6,41 dB contre 2,87). 64,82 % (35/54) de ces yeux dont les clusters évoluaient, n’avaient pourtant pas de modification statistiquement significative lors de l’analyse de tendance par régression linéaire point par point.ConclusionLa plupart des logiciels d’analyse de l’évolution des champs visuels font essentiellement une analyse de tendance des indices globaux, et certains, une régression linéaire point par point. Cette étude montre qu’il est intéressant de la compléter par une analyse de l’évolution par clusters. Il est préférable de comparer l’analyse de plusieurs tests pour optimiser les résultats, sans oublier de confronter ces derniers à l’examen morphologique.