Nous rapportons deux cas de dengue graves, au retour d'un séjour en zone d'endémie pendant l'épidémie de dengue de l'été 2010. Les deux patientes ont présenté un syndrome hémorragique associé à des troubles de l'hémostase primaire, une leuconeutropénie et une cytolyse hépatique grave en l'absence d'insuffisance hépatocellulaire. Trois jours après l'hospitalisation, il était remarquable d'observer une augmentation des ASAT et des ALAT respectivement à 80 et 12 fois la valeur normale chez la première patiente versus 12 et 7 fois chez la seconde, qui présentait également un état de choc hémodynamique. Ces observations suggèrent que la sévérité de l'hépatotoxicité associée aux troubles de l'hémostase pourrait être un marqueur de prédiction de la sévérité de la dengue dont les mécanismes physiopathologiques demeurent non élucidés.