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Les péritonites par perforation d’ulcère gastroduodénal chez l’enfant : à propos de 4 observations

Auteurs : Ndour O, Bansouda J1, Fall AF2, Alumeti DM2, Diouf C2, Ngom G2, Ndoye M2
Affiliations : 1Service de chirurgie générale, CHU Aristide Le Dantec, BP 6863 Dakar–Etoile, Dakar, Sénégal2Service de chirurgie pédiatrique, CHU Aristide Le Dantec, BP 6863 Dakar–Etoile, Dakar, Sénégal
Date 2012 Octobre, Vol 19, Num 10, pp 1065-1069Revue : Archives de pédiatrieType de publication : présentations de cas; article de périodique; DOI : 10.1016/j.arcped.2012.07.009
Fait clinique
Résumé

La péritonite par perforation d’ulcère gastroduodénal est une entité rare en chirurgie pédiatrique. Au Sénégal, aucune étude à notre connaissance n’a été consacrée aux complications ulcéreuses chez l’enfant. Le but de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de la perforation d’ulcère gastroduodénal chez les sujets âgés de moins de 15 ans. Cette étude rétrospective a été réalisée aux services des urgences chirurgicales et de chirurgie pédiatrique du centre hospitalier universitaire (CHU) Aristide Le Dantec de Dakar. Elle a permis de recenser en 11 ans (janvier 1999–décembre 2010) 4 enfants ayant présenté une perforation d’ulcère gastroduodénal. Il s’agissait de 3 filles et 1 garçon. L’âge moyen était de 9 ans avec des extrêmes de 7 et 14 ans. Aucun antécédent familial n’a été trouvé. La localisation était duodénale dans 3 cas et gastrique dans 1 cas d’ulcère. Le diagnostic clinique avait été évoqué devant un syndrome d’irritation péritonéale. La radiographie de l’abdomen sans préparation réalisée chez tous les enfants avait objectivé un pneumopéritoine dans 3 cas. L’hyperleucocytose était constante. Le traitement chez tous les enfants avait consisté en une réanimation pré-, per- et postopératoire, une laparotomie médiane sus- et sous-ombilicale permettant de réaliser un avivement – suture de la brèche suivie d’une épiplooplastie et d’un lavage abondant au sérum physiologique tiède. Un traitement adjuvant à base d’antiulcéreux et d’antibiotiques avait été instauré. L’examen bactériologique du liquide péritonéal avait isolé une flore polymicrobienne. L’Helicobacter pylorin’avait jamais été isolé. L’examen anatomopathologique de la biopsie des berges de la perforation avait montré dans tous le cas un ulcère bénin. La fibroscopie de contrôle, réalisée 4 semaines après l’intervention avait montré une cicatrisation de l’ulcère chez tous les patients. Après un recul moyen de 2 ans aucune récidive n’avait été notée. L’ulcère gastrique ou duodénal est rare chez l’enfant. Il peut être découvert au stade de perforation qui est une complication dont le traitement est essentiellement chirurgical. Le dépistage systématique devrait permettre de réduire l’évolution vers cette complication.

Mot-clés auteurs
Compte rendu; Enfant; Gastroduodénal; Maladie; Observation; Perforation; Pédiatrie; Péritonite; Santé publique; Ulcère gastroduodénal;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : PASCAL/FRANCIS INIST
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Citer cet article
Ndour O, Bansouda J, Fall AF, Alumeti DM, Diouf C, Ngom G, Ndoye M. Les péritonites par perforation d’ulcère gastroduodénal chez l’enfant : à propos de 4 observations. Arch Pediatr. 2012 Oct;19(10):1065-1069.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 22/08/2017.


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