ProposLa sarcoïdose est une maladie systémique d’étiologie inconnue qui affecte de nombreux organes, notamment le foie. Nos objectifs étaient de déterminer les caractéristiques cliniques, paracliniques, thérapeutiques des patients ayant une sarcoïdose hépatique et de comparer, d’une part, l’atteinte hépatique révélatrice à la forme non révélatrice et, d’autre part, la sarcoïdose avec et sans atteinte hépatique.MéthodesÉtude rétrospective, sur 14 ans, de 25 patients ayant une atteinte hépatique sélectionnés parmi 56 cas de sarcoïdose systémique.RésultatsLe groupe étudié était composé de 18 femmes et de sept hommes. L’âge moyen était de 48,2 ans. L’atteinte hépatique révélait la maladie dans 56 % des cas. La symptomatologie fonctionnelle était dominée par les signes généraux et les douleurs abdominales. Une hépatomégalie était retrouvée chez dix patients. Des anomalies biologiques étaient identifiées dans 84 % des cas avec une cholestase dans 80 % et une cytolyse dans 36 %. Le scanner abdominal montrait une hépatomégalie dans 68,4 % des cas. L’atteinte hépatique était confirmée histologiquement chez 16 patients. Les granulomes étaient de siège portal (18,8 %), lobulaire (12,5 %) et mixte (56,2 %). Des lésions nécrotico-inflammatoires étaient constatées dans 56,2 %, des lésions cholestatiques dans 18,8 % et des lésions vasculaires dans 6,3 %. Une fibrose portale et une cirrhose étaient observées dans 25 % et 6,3 %, respectivement. Vingt-quatre malades étaient traités par une corticothérapie à 1 mg/kg par jour (66,7 %) et à 0,5 mg/kg par jour (33,3 %). Sous traitement, la réponse était complète dans 81 % et partielle dans 9,5 %. Un patient ne répondait pas au traitement. L’atteinte hépatique était significativement associée à des signes généraux, à une insuffisance rénale et à une lymphopénie. Les douleurs abdominales, l’hépatomégalie et l’atteinte ganglionnaire étaient significativement associées à la forme révélatrice.ConclusionL’atteinte hépatique au cours de la sarcoïdose est fréquente mais habituellement latente. L’hépatomégalie constitue le signe clinique le plus fréquent. Les perturbations biologiques sont présentes dans 20 à 40 %. Le traitement est basé essentiellement sur la corticothérapie.