ButÉvaluer les résultats anatomiques et fonctionnels, ainsi que la morbidité d’une nouvelle stratégie chirurgicale du traitement du prolapsus génital. Il s’agissait d’un traitement combiné de l’étage antérieur et moyen par la mise en place d’une prothèse sous-vésicale fixée au ligament sacro-épineux par voie antérieure de type UpHold^®(Boston Scientific) à l’aide du Capio^®(Boston Scientific).PatientesIl s’agit d’une série continue, rétrospective monocentrique, ayant inclus toutes les patientes opérées d’un prolapsus génital entre octobre 2009 et janvier 2012 par cinq opérateurs seniors. L’évaluation préopératoire comprenait un interrogatoire standardisé, une classification du prolapsus selon le système POP-Q, un examen urodynamique et un bilan utérin. Les questionnaires de symptômes et de qualité de vie n’ont pas été étudiés systématiquement. Le succès de la technique était évalué par les résultats anatomiques (points Ba et C/D strictement inférieur à −1) et la satisfaction des patientes.RésultatsCinquante-neuf patientes, âgées en moyenne de 66,9 ans ± 10, ont été incluses dans l’étude. Dans dix cas (17 %), il s’agissait d’un prolapsus récidivé. Aucune complication peropératoire (hémorragie ou plaie viscérale) n’est survenue. L’évaluation anatomique au-delà de six mois postopératoire a été possible chez 56 patientes (95 %), avec un recul moyen de 12 mois ± 5. Le succès anatomique antérieur et apical a été observé chez 52/56 patientes (93 %). Selon la classification de POP-Q, la cystocèle (point Ba moyen) est passée de + 0,79 cm (extrêmes −3 à + 8) à −2,35 cm (extrêmes −3 à 0), l’hystéroptose (point C/D moyen) est passé de + 0,14 cm (extrêmes −6 à + 8) à −7,29 cm (extrêmes −9 à −1) et la rectocèle (point Bp moyen) est passé de −0,68 cm (extrêmes −3 à 7) à −2,77 cm (extrêmes −3 à −1). Deux patientes (3,5 %) ont eu une reprise chirurgicale pour exposition prothétique vaginale. Une patiente a développé une douleur neuropathique pudendale unilatérale postopératoire.ConclusionDans cette série, nous avons observé de bons résultats anatomiques avec la sacrospinofixation antérieure bilatérale prothétique (système UpHold^®) pour le traitement combiné des prolapsus génitaux des étages antérieur et moyen. Ces résultats doivent à présent être confirmés par des études prospectives, comparatives et à long-terme.