IntroductionLa silicoprotéinose (SP) est une forme rare et aiguë de silicose. Elle survient après une exposition brève et massive à la silice et évolue rapidement vers l’insuffisance respiratoire chronique et le décès.ObservationIl s’agit d’un patient de 25 ans qui a présenté une altération de l’état général et une dyspnée. Le diagnostic de miliaire tuberculeuse a été retenu et un traitement antituberculeux a été démarré mais sans amélioration, faisant ainsi rediscuter le diagnostic d’autant plus qu’une exposition à la silice a été notée durant 18 mois. Le patient était déjà en arrêt de travail six mois avant l’hospitalisation. Le scanner thoracique a montré des micronodules diffus avec des condensations parenchymateuses sous-pleurales et des adénomégalies médiastinales évoquant une sarcoïdose. Le lavage bronchoalvéolaire (LBA) était en faveur d’une lipoprotéinose. Devant la discordance entre les données bactériologiques, radiologiques et celle du LBA et vu l’aggravation clinique, une biopsie pulmonaire chirurgicale a été réalisée. Celle-ci a conclu à un aspect de lipoprotéinose. Le diagnostic de SP a été alors retenu. L’évolution a été marquée par l’installation d’une insuffisance respiratoire chronique malgré la corticothérapie. Le recul actuel est d’une année.ConclusionLa SP est une entité radioclinique particulière. Son diagnostic repose sur la clinique, les données du LBA et de l’imagerie qui permettraient d’éviter au patient les examens invasifs.