ObjectifsRevoir notre expérience dans la prise en charge de la rupture de l’isthme aortique post-traumatique, évaluer les résultats de la chirurgie et ceux de l’exclusion endovasculaire et élaborer une conduite à tenir en fonction de l’existence et de la gravité des lésions associées.PatientsDe 2000 à 2012, 37 malades ont été colligés (33 hommes et quatre femmes) d’âge moyen 38 ans souffrant d’une rupture post-traumatique de l’aorte isthmique s’intégrant dans le cadre d’un polytraumatisme avec des lésions associées engageant le pronostic vital dans 86,5 % des cas. Vingt-cinq patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical. Douze patients ont bénéficié d’une exclusion endovasculaire.RésultatsSix patients sont décédés au cours ou au décours de l’acte chirurgical, soit une mortalité globale de 16 % ; elle est de 24 % dans le groupe des patients opérés pour chirurgie aortique et de 0 % dans le groupe des endoprothèses. La morbidité dans le groupe chirurgie a été dominée par un cas d’accident vasculaire cérébral. Dans le groupe des endoprothèses, les suites opératoires ont été simples. Les contrôles scanographiques postopératoires des patients à j7, à un mois et à 12 mois, ont montré un bon positionnement de l’endoprothèse sans endofuite.ConclusionLa rupture de l’isthme aortique résulte souvent d’un traumatisme thoracique violent à haute énergie et s’associe fréquemment à d’autres lésions graves. Les résultats de la réparation chirurgicale immédiate restent encore décevants et s’associent à une morbi-mortalité élevée. L’avènement du traitement endovasculaire a bouleversé la prise en charge de la rupture isthmique de l’aorte, particulièrement chez les patients à haut risque chirurgical.