IntroductionLes évènements thrombotiques notamment l’embolie pulmonaire sont une des manifestations du syndrome des antiphospholipides (APL). L’aspect pulmonaire de cette maladie regroupe, en dehors des embolies pulmonaires, des manifestations rares comme l’hémorragie intra-alvéolaire qui doit faire évoquer un syndrome catastrophique des APL. L’hémorragie alvéolaire dans ce cadre est importante à reconnaître car elle peut faire partie de la maladie ou elle peut être secondaire au traitement anticoagulant. Les stratégies thérapeutiques sont alors différentes.Présentation de casNous présentons le cas d’une patiente atteinte d’embolie pulmonaire massive traitée par thrombolyse compliquée par une hémorragie alvéolaire attribuée au traitement anticoagulant puis récidivante dans le cadre du syndrome des APL. La sévérité du tableau clinique a nécessité un séjour en réanimation, une ventilation mécanique, un traitement par corticoïdes intraveineux et une plasmaphérèse.ConclusionL’hémorragie alvéolaire dans le cadre du syndrome des antiphospholipides se rapproche du syndrome catastrophique des APL et nécessite une prise en charge agressive allant jusqu’à la plasmaphérèse.